आईबीडी एक वैश्विक बीमारी, पांच मिलियन लोग प्रभावित, भारत दूसरे नंबर पर

चंडीगढ़, 18 मई (ट्रिन्यू)
विश्व आईबीडी दिवस हर साल 19 मई को दुनिया भर में मनाया जाता है। इसे मुख्य रूप से रोगी संगठनों द्वारा मनायाजाता है ताकि इस बढ़ती बीमारी से लड़ने में रोगियों, देखभाल करने वालों और डॉक्टरों सहित सभी हितधारकों को एकजुट किया जा सके।
इस वर्ष विश्व आईबीडी दिवस की थीम क्या है?
2024 का विषय है 'आईबीडी की कोई सीमा नहीं है'। यह इस बात पर जोर देता है कि आईबीडी, जिसे कभी पश्चिमी बीमारी माना जाता था, अब वास्तव में एक वैश्विक बीमारी है और सभी महाद्वीपों में पाई जाती है। विकासशील देशों में आईबीडी की वृद्धि ने निदान के लिए सीमित बुनियादी ढांचे, नए उपचारों की कमी और निदान और उसके उपचार के साथ आने वाली लागत के कारण इन रोगियों की देखभाल में चुनौतियां पैदा की हैं। लैंसेट गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी में हाल ही में प्रकाशित एक लेख में आईबीडी पर परीक्षणों में दक्षिण एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में आबादी के प्रतिनिधित्व की कमी दर्शायी गयी है

आईबीडी क्या है?

आईबीडी, एक आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस सहित) है, जो दुनिया भर में लगभग पांच मिलियन लोगों को प्रभावित करता हैं। माना जाता है कि भारत दुनिया भर में आईबीडी मामलों में दूसरे स्थान पर है। इसका कोई स्थायी इलाज नहीं है, कोई स्पष्ट रूप से स्थापित कारण नहीं हैI आईबीडी रोगियों को अपने दैनिक जीवन में जिस दर्द और पुरानी पीड़ा का सामना करना पड़ता है, उसके बारे में बहुत कम या कोई सार्वजनिक जागरूकता नहीं है।

आईबीडी का क्या कारण है?

माना जाता है कि आईबीडी कई कारणों से होता है। आईबीडी में जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन, अल्सर, आंतों की सिकुड़न हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि ये हमारी आंत पर एक ऑटोइम्यून हमले के परिणामस्वरूप होता है जो उन व्यक्तियों में पर्यावरणीय एंटीजनके जवाब में होता है I ये अधिकतर उन लोगों को ही होता है जिनमें आईबीडी के लिए कुछ आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है। माना जाता है कि पर्यावरणीय उत्तेजनाएँ मुख्य रूप से आहार से संबंधित हैं।

क्या भारत में आईबीडी बढ़ रहा है?

देश भर में आईबीडी की देखभाल करने वाले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अपने ओपीडी में बढ़ती संख्या देखी जाने की बात करते हैं। इंडियन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में प्रकाशित एक हालिया विश्लेषण से पता चलता है कि पिछले तीन दशकों में आईबीडी रोगियों की संख्या दोगुनी हो गई है और संख्या में वृद्धि लगातार हो रही है। भारत आईबीडी बढ़ोतरी के चरण में है यानी कुछ दशकों तक संख्या में वृद्धि जारी रहने की संभावना है।

आईबीडी बढ़ने का कारण क्या है?

आईबीडी रोगियों की संख्या क्यों बढ़ रही है इसका कोई निश्चित कारण नहीं है। कुछ हद तक, नैदानिक सेवाओं तक पहुंच और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की बढ़ती संख्या ने इसमें भूमिका निभाई हो सकती है। हालाँकि, जीवनशैली और आहार का पश्चिमीकरण इसके लिए प्रमुख जिम्मेदार माना जाता है। हाल के वर्षों में, भारतीयों के आहार और जीवनशैली में बड़ा बदलाव आया है - उच्च वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ गया है, ultraprocesseed खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ गया है और फलों और सब्जियों के सेवन में कमी आई है। भारत सहित दक्षिण एशिया से पश्चिमी देशों में आने वाले अप्रवासियों पर किए गए अध्ययन से पता चला है कि उनमें आईबीडी का खतरा बढ़ जाता है, जो स्पष्ट रूप से पर्यावरणीय कारकों की भूमिका की ओर इशारा करता है।
आईबीडी के सामान्य नैदानिक लक्षण क्या हैं?
आईबीडी के लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों से भ्रमित कर सकते हैं I अधिकांश रोगियों को दीर्घकालिक दस्त (4 सप्ताह से अधिक), मलाशय से रक्तस्राव, पेट में दर्द, आंतों में रुकावट (मल या हवा को त्यागने में असमर्थता के साथ पेट में दर्द), वजन में कमी आदि की समस्या होगी।

क्या IBDके निदान में देरी होती है और इसके कारण क्या हैं?

अक्सर इन रोगियों का निदान नहीं हो पाता है - वे दस्त के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के कई कोर्स लेते रह सकते हैं,कई बार रक्तस्राव के लिए बवासीर को जिम्मेदार ठहराया जाता है। एंडोस्कोपी/कोलोनोस्कोपी कराने के डर से कोलोनोस्कोपी तक पहुंच की कमी के कारण भी निदान में देरी हो सकती है। क्रोहन रोग काफी हद तक आंत के तपेदिक से मिलता जुलता है और कई रोगियों को क्रोहन रोग का पुष्ट निदान स्थापित होने से पहले संभावित तपेदिक के इलाज की आवश्यकता होती है, जो निदान में देरी का कारण बनता है। आम जनता और चिकित्सकों के बीच इस स्थिति के बारे में जागरूकता बढ़ने से निदान में देरी को कम करने में मदद मिलेगी।

आईबीडी का निदान कैसे किया जाता है?

निदान के लिए कोलोनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी की आवश्यकता होती है। ये डॉक्टरों को आंत देखने और बायोप्सी लेने में मदद करते हैं। इन बायोप्सी की पैथोलॉजिकल जांच से निदान करने में मदद मिलती है और यह भी सुनिश्चित होता है कि आईबीडी की तरह कोई अन्य बीमारी तो नहीं है। रोग की सीमा स्थापित करने या स्थिति बिगड़ने के कारणों का पता लगाने के लिए मरीजों को अक्सर अपने जीवनकाल में कई बार इन एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। आईबीडी रोगियों के लिए अन्य रणनीतियाँ स्थापित करने में अनुसन्धान हो रहा है ? फ़ेकल कैलप्रोटेक्टिन जैसे कुछ परीक्षणों की भूमिका स्थापित है, जबकि आंत्र अल्ट्रासाउंड के विषय में भी कुछ पॉजिटिव रिसर्च सामने आयी है जिससे आशा पैदा होती है कि भविष्य में एंडोस्कोपी की आवश्यकता कम हो सकती है।

आईबीडी की complications क्या हैं?

आईबीडी, हालांकि मुख्य रूप से जठरांत्र प्रणाली की एक बीमारी है, लेकिन आंत तक ही सीमित है। जोड़ों के दर्द/गठिया, यकृत रोग, एनीमिया, त्वचा रोग आदि सहित कई अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों को पहचाना जाता है। वर्षों से, चल रही सूजन के कारण आंत को नुकसान होता है जिसके परिणामस्वरूप आंत में सिकुड़न या संकुचन हो सकता है, फिस्टुला (आंत का असामान्य संचार) दूसरे अंग के साथ), और वर्षों की बीमारी के बाद कोलन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। दरअसल, अनियंत्रित बीमारी से कोलन कैंसर का खतरा, अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत और सर्जरी का खतरा बढ़ जाता है।

आईबीडी के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

आईबीडी के रोगियों के इलाज का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी कुछ आहार संबंधी सावधानियों के साथ सामान्य जीवन जीने में सक्षम हों। जैसा कि कई अन्य बीमारियों के लिए सच है, मरीजों को जीवन भर कुछ दवाएँ लेनी होंगी। कई दवाएं उपलब्ध हैं और डॉक्टर बीमारी के नियंत्रण के लिए शुरुआत में सबसे सुरक्षित और सस्ती चिकित्सा का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। 5-एमिनोसैलिसिलेट्स जैसी दवाएं अक्सर सबसे अधिक निर्धारित की जाती हैं। जिन लोगों इन दवाओं से लाभ नहीं होतI उनमें स्टेरॉयड के छोटे कोर्स की आवश्यकता हो सकती है और एज़ैथियोप्रिन जैसे इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग से रोग नियंत्रण हो सकतI है। स्टेरॉयड का लंबे समय तक उपयोग जोखिम भरा है क्योंकि इसके परिणामस्वरूप मधुमेह, मोतियाबिंद, प्रतिरक्षा में कमी, मुँहासे, हड्डियों का नुकसान आदि जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

आईबीडी के लिए नई चिकित्साएँ क्या हैं?

हाल के दिनों में कई नई थेरेपी उपलब्ध हो गई हैं। ये उपचार दशकों के शोध का परिणाम हैं जिन्होंने उन अणुओं की पहचान की जो आईबीडी में सूजन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं। इनमंन से कुछ लक्षित उपचार महंगे हैं और मरीजों की जेब पर भारी लागत डालते हैं। उपलब्ध बायोलॉजिक्स में से कुछ इन्फ्लिक्सिमैब, वेडोलिज़ुमैब और यूस्टेकिनुमाब हैं। टोफैसिटिनिब जैसे कुछ नए मौखिक औषधिभी उपलब्ध हो गए हैं जो सस्ते हैं लेकिन केवल रोगियों के एक समूह में ही उपयोग किए जा सकते हैं। इन उपचारों के उपयोग का निर्णय अक्सर रोगी के साथ फायदे और नुकसान, लागत और लाभों के बारे में चर्चा के बाद लिया जाता है। लागत कम करके और इन उपचारों के लिए बीमा के माध्यम से पहुंच का विस्तार करके इन उपचारों तक पहुंच का विस्तार करने की आवश्यकता है।

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

आईबीडी के प्रबंधन में सर्जरी की महत्वपूर्ण भूमिका है। आंतों सिकुड़ना(stricture), जटिल पेरिअनल फिस्टुला, गंभीर रक्तस्राव, आंत में छिद्र या आंत के फैलाव जैसी कुछ स्थितियों के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ स्थितियों में सर्जरी की भूमिका बढ़ रही है, जैसे क्रोहन रोग में आंत के कुछ हिस्सों की सीमित बीमारी, खासकर यदि रोगी महंगी जैविक चिकित्सा का खर्च वहन नहीं कर सकता या पसंद नहीं कर सकता। कोलन कैंसर विकसित होने वाले रोगियों में भी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आईबीडी की तीव्रता(flare) को क्या के क्या कारण है?

पीजीआईएमईआर के एक अध्ययन में, दवा रोकना या उसका पालन न करना flare के सबसे आम कारणों में से एक था। दवा पर खर्च, दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में प्रचलित धारणाओं या यह मानकर इलाज बंद करना की बीमारी समाप्त हो गयी है, इलाज़ बंद करने के मुख्या कारन हैं । कई लोग स्थायी इलाज का वादा करने वाले नीम-हकीमों के शिकार बन जाते हैं और बदतर स्थिति के साथ लौटते हैं। दर्द निवारक दवाओं का उपयोग, कुछ एंटीबायोटिक्स, तनाव और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण को भी रोग फैलने के कारणों के रूप में पहचाना जाता है।

आईबीडी रोगियों के लिए जीवनशैली संबंधी सावधानियां क्या सुझाई गई हैं?

हम मरीजों को सक्रिय रहने और अपनी सामान्य जीवनशैली अपनाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। मरीजों को स्वच्छ, ठंडा भोजन लेना चाहिए और बाहर का खाना खाने से बचना चाहिए। फाइबर, सब्जियों और फलों से भरपूर आहार खाना फायदेमंद है जबकि उच्च वसा और उच्च चीनी वाले आहार से बचना चाहिए। मरीजों को विभिन्न बीमारियों के लिए टीकाकरण कराने पर विचार करना चाहिए जिनके लिए वयस्क टीकाकरण उपलब्ध है और डॉक्टरों द्वारा सुझाया गया है। मरीजों को अपनी हड्डियों के स्वास्थ्य पर भी ध्यान देना चाहिए और इस संबंध में अपने डॉक्टरों की सलाह का पालन करना चाहिए।

पीजीआई कैसे मना रहा है आईबीडी दिवस?

18 मई, 2024 को दोपहर 3 बजे भार्गव सभागार में एक रोगी शिक्षा कार्यक्रम आयोजित किया जा रहा है जो आईबीडी रोगियों को शिक्षित करेगा। कार्यक्रम में आईबीडी क्या है, आईबीडी के लिए उपचार, आईबीडी में आहार संबंधी सावधानियां और आईबीडी में निवारक देखभाल पर व्याख्यान होंगे। हम आईबीडी वाले सभी रोगियों को इस कार्यक्रम में भाग लेने और विशेषज्ञों के साथ बातचीत से लाभ उठाने के लिए आमंत्रित करते हैं।
व्याख्यान
* आईबीडी क्या है: डॉ. विशाल शर्मा
* आईबीडी का उपचार और निगरानी: प्रोफेसर उषा दत्ता
* आईबीडी के लिए आहार: प्रोफेसर एसके सिन्हा
* निवारक देखभाल: डॉ. अनुपम क सिंह